Форма письмового запиту про доступ до публічної інформації

                                                                           Додаток 4

до Положення про забезпечення  доступу

до публічної інформації у Жовтневому районному

суді міста Дніпропетровська,

затвердженого наказом голови суді

від 05 листопада 2014 року № 38-з

Форма письмового запиту на отримання публічної інформації

Жовтневий районний суд м. Дніпропетровська

49000,  м. Дніпропетровськ, вул. Паторжинського, 18А

(прізвище, ім'я, по батькові запитувача інформації або назва юридичної особи),

що проживає(знаходиться) за адресою:

(індекс, місто, вулиця, № будинку, № квартири)
тел._____________________;

е-mail:                        

Запит на отримання публічної інформації

Відповідно до статті 40 Конституції України, статей 3, 4, 5, 19, 20 Закону України «Про доступ до публічної інформації», статей 5, 9, 28, 29, 32,  Закону України «Про інформацію» прошу надати мені таку інформацію:

1._____________________________________________________________

2._____________________________________________________________

Відповідь на інформаційний запит прошу направити за адресою: (індекс, місто, вулиця, № будинку, № квартири)

Ознайомлений(а) з вимогами Закону України «Про доступ до публічної інформації» щодо відшкодування
фактичних витрат на копіювання та друк копій документів обсягом більш як 10 сторінок.

                                                                                                                __________________      

                                                                                                                           (піддпис)

«____»_________________20___р.                 ___________              ____________________

 (дата)                                                                    (підпис)                       (прізвище, ініціали)