Форма письмового запиту на отримання публічної інформації

Додаток 1

до Положення про забезпечення

доступу до публічної інформації у Жовтневому

районному суді м. Дніпропетровська

Форма письмового запиту на отримання публічної інформації

Жовтневий районний суд м. Дніпропетровська

49044, м. Дніпро,

вул. Паторжинського, 18а

____________________________

____________________________

(П.І.Б. запитувача інформації/ найменування органу, об’єднання)

                                                                                        Адреса проживання/місцезнаходження:

____________________________

____________________________

(індекс, місто, вулиця,

 № будинку, № квартири)

Тел._____________________________

е-mail:___________________________
 

Запит на отримання публічної інформації

        Відповідно до статті 40 Конституції України, статей 3, 4, 5, 19, 20 Закону України «Про доступ до публічної інформації», статей 5, 9, 28, 29  Закону України «Про інформацію» прошу надати мені таку інформацію:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

        Відповідь на інформаційний запит прошу направити на електронну/поштову адресу.(підкресліть адресу для направлення відповіді).

       Ознайомлений(а) з вимогами Закону України «Про доступ до публічної інформації» щодо відшкодування фактичних витрат на копіювання та друк копій документів обсягом більш як 10 сторінок.

«____»_________________20___р.                                                 ___________                                 ____________________

                                                                                                           (підпис)                                       (прізвище, ініціали)